Репродуктивный скрининг по полису ОМС: Какие услуги можно ещё получить и кому могут отказать?
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) даёт право получить бесплатную помощь в государственных медицинских учреждениях на территории всей России. В 2024 году в ОМС войдут новые виды медицинской помощи. Практика медицинских осмотров и реабилитации, диспансерное наблюдение за хроническими больными, охват больных гепатитом С и консультации медицинского психолога в поликлинике. Как сообщает врач общей практики, появится и репродуктивный скрининг. Не все знают, что есть исключительные случаи, когда получить помощь не удастся, причём на законных основаниях.
В 2024 году в ОМС войдут новые виды медицинской помощи. Практика медицинских осмотров и реабилитации, диспансерное наблюдение за хроническими больными, охват больных гепатитом С и консультации медицинского психолога в поликлинике - вот что ожидает пациентов, которые получают бесплатную медпомощь по полису ОМС.
По проекту программы госгарантий на 2024 год и плановые 2025-2026 годы ожидается рост расходов государства на медицину с последующим расширением спектра врачебных услуг.
Страховая выплата медицинскому учреждению за приём одного пациента по ОМС вырастет на 14%: с 16,8 до 19,2 тысячи рублей. Стоимость случая госпитализации в круглосуточном стационаре тоже увеличится и с учётом индексации составит 102,1 тысячи рублей в 2024 году, 110,6 тысячи - в 2025-м, 119,8 тысячи рублей - в 2026 году,
- говорится в сообщении Социального фонда России.
ФОТО: FREEPIK
Будут ли ещё новые виды помощи по ОМС в ближайшие два года? По словам врача общей практики Дениса Прокофьева, помощь по ОМС постоянно расширяется.
Если вы видели, в эпоху ковида была расширена вакцинация. Сейчас огромное направление идёт по репродуктологии. Расширен скрининг так называемого репродуктивного здоровья, куда входит целый перечень диагностики, направленной на то, чтобы проверять здоровье граждан именно по задаче репродуктологии. И это покрывается фондом ОМС. Это такая динамичная модель, которая развивается вместе с поставленными задачами. И оплачивается очень много. Вот как пример - проведение репродуктивного скрининга,
- говорит эксперт.
Прокофьев также сообщает, что сейчас постоянно ставятся задачи о том, что необходимо, например, ожирение отнести к социально значимым заболеваниям. Если оно будет входить в перечень социально значимых заболеваний, тогда и по-другому на него будет реагировать фонд ОМС, уже люди будут получать лечение. Это живая модель, которая отвечает требованиям и вызовам современного медицинского сообщества.
ФОТО: SHUTTERSTOCK
К слову, сейчас не все знают, что есть исключительные случаи, когда получить помощь не удастся, причём на законных основаниях.
Человек может не получить медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, если:
- у него нет паспорта или он не оформил полис ОМС;
- он (или его представитель) подписал документы с отказом от необходимого медицинского вмешательства;
- медицинская организация, куда обратился человек, не включена в территориальную программу ОМС;
- пациент в плановом режиме (не экстренно) обращается в поликлинику, к которой он не прикреплён;
- отсутствуют клинические основания для получения медицинской помощи.